EL PARTO
En este apartado se encontrarán algunos de los diferentes tipos de partos que han ido modificándose con el paso del tiempo; como lo son el parto en agua, cesárea y parto humanizado.
La obstetricia, tal y como se concibe hoy en día, es uno de los ámbitos donde con menos pudor lo absurdo ha quedado elevado a la categoría de científico.
- PARTO EN AGUA
Y ya es hora que la tecnología se aplique a algo más que gadgets intrascendentes y artilugios de James Bond. Las comodidades deben llegar a los momentos decisivos de la vida y el más importante es el nacimiento.
Esta nueva y sofisticada piscina de partos llamada Waterbirth vassel tiene un asiento ajustable para el momento del parto, espacio para caminar sola o en compañía, asiento también para la pareja e hidroterapia con masajeadores programables para la espalda.
Desde aquí se hace una llamada a la OMS para que la incluya en las recomendaciones para partos.
- PARTO HUMANIZADO
En los últimos 40 o 50 años hemos intentado por todos los medios obtener fetos no solamente vivos sino fetos cada vez más sanos", indica un doctor. Hasta ahora se utilizaba la monitorización electrónica o cardiotocografía, que, como señala este especialista, no ha logrado reducir la tasa de parálisis cerebrales ni de cesáreas, e incluso en este último caso ha contribuido a aumentarlas. El registro CTG "no tiene falsos negativos pero tiene una enorme cantidad de falsos positivos", que provocan que se practiquen cesáreas innecesarias. Para evitarlo, "se utiliza un sistema para dirigirnos más directamente al feto, a lo que le pasa de verdad", la prueba de pH mediante una microtoma de sangre fetal. Sin embargo, muchas veces no se emplea porque resulta "engorroso" para el feto y la paciente.
En cambio, el sistema STAN consiste en analizar el segmento ST del electrocardiograma fetal, que "sirve para reflejar la función del músculo cardíaco fetal durante las pruebas de estrés", lo que permite controlar el estado de oxigenación del feto. En dicho segmento es donde se observan los cambios que indican que el feto presenta una deficiencia de oxígeno.
Esta tecnología se emplea cuando, tras monitorizar a la paciente durante 20 minutos con el sistema convencional, el registro que se obtiene se puede calificar como dudoso o patológico, lo que ocurre en un 10 o 15 por ciento de los partos.
Para comenzar el análisis con esta nueva tecnología, se coloca un electrodo cutáneo en la cabeza del feto y otro de referencia en la pierna de la madre, para realizar un electrocardiograma fetal.
Una nueva modalidad a la hora del parto, esta se conoce como parto humanizado, dice que esta es una modalidad de atención del parto en la que se dan prioridad a las necesidades afectivas, emocionales, y fisiológicas de la madre, su bebé y su pareja durante el parto.
La madre puede adoptar la posición en la que se sienta más cómoda durante el parto, ella decide como dar a luz, quien le acompaña, etc. No es separada de su bebé si no es necesario; además puede iniciar la lactancia en forma inmediata. Este parto menos violento y más armonioso beneficia al bebé en su adaptación a la nueva vida fuera del vientre materno.
¿Cómo participa el padre?
El padre participa activamente del parto confortando a la madre, ayudándole durante el parto con masajes, puede cortar el cordón umbilical una vez que el bebé respira con normalidad y estará pendiente del bebé y su esposa. Puede filmar, tomar fotos, ambientar con música, aromas, luces, etc.
La madre puede adoptar la posición en la que se sienta más cómoda durante el parto, ella decide como dar a luz, quien le acompaña, etc. No es separada de su bebé si no es necesario; además puede iniciar la lactancia en forma inmediata. Este parto menos violento y más armonioso beneficia al bebé en su adaptación a la nueva vida fuera del vientre materno.
¿Cómo participa el padre?
El padre participa activamente del parto confortando a la madre, ayudándole durante el parto con masajes, puede cortar el cordón umbilical una vez que el bebé respira con normalidad y estará pendiente del bebé y su esposa. Puede filmar, tomar fotos, ambientar con música, aromas, luces, etc.
¿Qué otras alternativas de parto humanizado existen?
El parto vertical es el más natural, porque estando de pie la mujer puede pujar mejor ayudándose del efecto de la gravedad y su pelvis está libre para con sus movimientos ampliar sus diámetros, efectivizando y acortando el tiempo de expulsión durante el parto.
El acompañamiento del padre en la mayoría de las ocasiones es indispensable por eso es que han empezado a crearse programas gubernamentales en los cuales se promueve este tipo de parto.
- CESÁREA
La cesárea es un parto por cirugía abdominal. Se aplica cuando el parto natural por vía vaginal supone un riesgo para el feto o para la madre, superior al de la cesárea.
Las principales situaciones que requieren hacer una cesárea son:
1.- Posición anormal del bebé (en posición transversal, etc.)
2.- Posición anormal del cordón umbilical
3.- Posición anormal de la placenta
4.- Niño excesivamente grande, para el canal del parto
1.- Posición anormal del bebé (en posición transversal, etc.)
2.- Posición anormal del cordón umbilical
3.- Posición anormal de la placenta
4.- Niño excesivamente grande, para el canal del parto
La operación quirúrgica se realiza haciendo una incisión por encima del pubis de la madre, es decir, en la parte inferior del abdomen. Entonces se abre la matriz con otro corte y se saca al bebé. La cesárea se realiza habitualmente con anestesia epidural o anestesia espinal (desde el pecho a las piernas). De esta forma, la madre se mantiene despierta y puede oír y ver a su bebé. La estancia en el hospital dura de 2 a 4 días.
- Parto Natural
La forma más frecuente y menos traumática de parto en la especie humana es el parto en presentación cefálica, es decir la parte que se exterioriza en primer lugar corresponde a la cabeza, y en la variedad llamada de vértice (por salir el vértice u occipucio en primer término por la vulva).
Una vez iniciadas las contracciones uterinas regulares se pueden distinguir tres fases del parto: el periodo de dilatación, el periodo expulsivo, y el alumbramiento o expulsión de la placenta y anexos ovulares. La duración de estos periodos varía de una mujer a otra según la edad, número de partos previos, intensidad de la contracciones uterinas, existencia de bolsa amniótica, tamaño fetal, etc.
Período de dilatación
Una vez instauradas las contracciones uterinas regulares, el feto de progresar por el canal del parto, adaptar las características de la cabeza a los diámetros de la pelvis, y conseguir la dilatación del cuello uterino y vagina. Durante esta etapa se debe vigilar las características de las contracciones uterinas y la reacción del corazón ante las mismas con la finalidad de detectar cualquier anomalía sugestiva de sufrimiento fetal.Durante el parto se producen cambios muy importantes en el cuello uterino: el borramiento y la dilatación del mismo. En la prímipara (durante el primer parto) el borramiento del cuello o acortamiento del conducto cervical es previo al inicio de la dilatación. En las multíparas el borramiento y la dilatación son simultáneas.
Mecanismo del borramiento del cuello uterino en las primíparas: el cuello se acorta progresivamente hasta alcanzar el mínimo espesor y luego comienza la dilatación. Izquierda: Antes del parto el cuello es largo, forma un conducto (2) que se continua con la pared del útero (1) y la vagina (3). Derecha: El cuello y el segmento uterino inferior se diferencian.
Mecanismo del borramiento del cuello uterino en las primíparas. Izquierda: el cuello se ha borrado (1) y la cabeza comprime su borde; por debajo la vagina (2). Derecha: El cuello comienza a dilatarse(1).
La dilatación se mide en cm y al principio es lenta; cuando alcanza los 5 cm su velocidad de dilatación aumenta. Cuando se alcanza los 10 cm se dice que la dilatación es completa o suficiente para el paso del feto.
Al mismo tiempo que se producen los cambios del cuello uterino, el feto se adapta al canal del parto, rota en su interior y desciende, para finalmente salir al exterior. Primero se desprende la cabeza, luego los hombros y finalmente la pélvis.
Mecanismo de encajamiento, descenso y rotación de la cabeza. Izquierda: la cabeza se ha encajado usando un diámetro oblicuo. Derecha: Salida de la cabeza una vez completado el descenso y la rotación de la cabeza.
Mecanismo de expulsión de los hombros. Izquierda: salida del hombro anterior. Derecha: Salida del hombro posterior.
Período expulsivo
